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[正文建议]缺血性心肌病患者的透壁心肌梗死是心
浏览: 发布日期:2019-02-11
在缺血性心肌病反复发作室性心动过速,可能是由于心内膜基质切除后剩余的心外膜折返环,室性心动过速的患者心肌梗死心外膜消融术在使用时尚未达成协议。因此,Akosutara巴塞罗那大学临床医院的西班牙,有必要确定心外膜标测和心室后心动过速的消融研究,以这个主题来确定是否梗死的标准。透壁心肌可以识别那些可以从上皮心内膜 - 黄斑裂伤中获益的人。
这项研究,2011年以来,一直心肌梗死后登记在连续90患者患有室性心动过速,平均年龄为67.4±9.8岁,其中92.2%的是男性。室性心动过速或心室纤维性颤动,和次要终点是所有原因的死亡率,改善接收MRI(CE-CMR)以前切除的41例(45.6%),32人它被发现了。透壁性心肌梗死的24名患者(49%)的剩余49个例评估通过超声心动图,改进的MDCT(CE-MDCT)或SPECT,和满意的标准。Hikabekabe心肌梗死34名心脏动脉内膜切除术患者(37.8%)接受(第1组),其余56箱子经CE-CMR诊断。其中通过心肌梗死与动脉内膜切除术(第2组),主动脉内膜剥离症24人在32例谁接受(第3组)(35.6%)(26.7%)接受了心脏心内膜切除。10%)患者具有与手术相关的并发症,在第1组3(8.8%),第2族五(20.8%)是在第3组一个(3.1%)。这些并发症,完整房室传导阻滞,股骨血肿,心包填塞,包括血胸和短暂心肌缺血,仅第2组的并发症的三连心外膜消融路径相关联您可能确定心外膜消融是安全的。
平均随访时间为22.5±13.7个月,并且需要抗心律失常药的22名患者(24.4%),21例组2具有其中(23.3%)的最低过室性心动过速这是。不完整的矩阵消融组(组3),全矩阵消融组显示较高的室性心动过速率比(组1和组2)(40.6%对14.7%对12.5%,P =多变量分析,如果没有室性心动过速/心室纤维性颤动,生存是低的(对数秩,P = 0.018),第3组的心室复发间隔为最短(P = 0.018)。室颤和透壁性心肌梗塞持续它仅由心内膜消融术引起,作为性室性心律失常事件的独立预测因子。
在最后的研究,心内膜途径室性心动过速的消融已经得出结论,是已在透壁性心肌梗死患者的室性心动过速的风险增加有关的可能性。选择心内膜 - 心外膜消融室性心动过速的有用标准。
图1现有心肌梗死病人透梗死时发生:在尖端动脉瘤MRI的形成表明所述前壁的心肌壁内膜增生增厚(由黄色箭头指示)。B:超声心动图:4室视图,减薄心脏Togakabe左心室动脉瘤,C:双极张力映射电解剖心内膜和心外膜(左前斜),CE-MRI和超声心动图可以通过观察心内膜ECG和心外膜心电图表示透壁性心肌壁,碎裂可能性和导通延迟的段来确定。
资料来源:Juan Acosta,Juan Fernandez-Armenta,Diego Penela,医学博士等。透标准梗死心脏节律在缺血性心肌病,2015,HTTP消融引导初级室性心动过速://dx.doi.org/10.1016 / j.hrthm.2015.07.010。
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